Demandez à votre médecin de recommander votre participation au
Diabetes, Exercise & Healthy Lifestyle Program [Programme sur le diabète, l'exercice et les saines habitudes de vie].
Votre médecin devra suivre les étapes suivantes :
- Télécharger et remplir le
Formulaire de recommandation du Diabetes, Exercise & Healthy Lifestyle Program [Programme sur le diabète, l'exercice et les saines habitudes de vie] ›
- Envoyer le formulaire rempli par télécopieur au 416-425-0301.
- Le formulaire sera vérifié pour valider qu'il contient toute l'information requise. Au besoin, nous communiquerons avec votre médecin pour lui demander de nous fournir les renseignements ou les rapports nécessaires.
- Notre bureau vous téléphonera ensuite pour vous donner de l'information au sujet de votre premier rendez-vous.
Liste pour vérifier que la demande est complète
En plus du formulaire de recommandation rempli, votre médecin doit inclure au dossier :
- Les résultats de votre plus récent électrocardiogramme à 12 dérivations;
- Les résultats de vos plus récentes analyses sanguines (lipides, hémoglobine glyquée, glycémie et ratio microalbumine-créatinine);
- S'il y a lieu, les résultats de vos plus récents tests cardiaques (électrocardiogramme à l'effort, angiocardiographie isotopique à l'équilibre/échographie, angiographie); les notes cliniques; et les notes de consultation en cardiologie.
